Fiche d’information

Fields marked with a * are required.

Prénom, Nom de l'enfant *

Date de naissance (année/mois/jour) *

Numéro d'assurance maladie *

Problèmes de santé (ex. : allergies) ? *

Problème de comportement *

Indiquez la ou les semaines du camp des arts (ex : semaine de relâche ou semaine du 29 juin) *

Votre nom *

Téléphone (domicile) *

Téléphone en cas d'urgence *

Courriel *

Service de garde le matin si oui, à partir de quelle heure ? (si non indiquez non) *

Service de garde le soir si oui, départ à quelle heure ? (si non indiquez non) *

Personnes autorisées à venir chercher votre enfant *

Si vous désirez recevoir des reçus pour le camp des arts 2020, vous devez nous fournir le nom, l’adresse et le numéro d’assurance social de la personne à qui les documents sont destinés.

Une annulation ou un changement relatif à la réservation doivent être signalés au moins 10 jours ouvrables à l’avance, en téléphonant au 514.508.1950. À moins de 10 jours ouvrables de l’activité, aucun changement ne sera accepté. J'accepte *

http://www.fastemailsender.com